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病理服務(wù)

來(lái)源:本站  點(diǎn)擊次數:次  發(fā)布時(shí)間:2022-4-11
 陳國璋:男,1981年畢業(yè)于香港大學(xué)醫學(xué)院,1983年開(kāi)始從事病理診斷工作,主要興趣在于外科病理診斷,尤其擅長(cháng)淋巴造血組織腫瘤病理、免疫組化、甲狀腺和涎腺腫瘤病理。
  在外科病理方面發(fā)表了大量的學(xué)術(shù)論文,在國際病理界享有很高的名譽(yù),是首位榮獲由國際華人病理學(xué)家學(xué)會(huì )頒發(fā)的杰出華人病理學(xué)家獎。陳國璋教授積極參加診斷病理教學(xué)和國內外講學(xué)工作,為外科病理事業(yè),特別是淋巴瘤病理做出了卓越的貢獻。
  他是美國AFIP腫瘤系列叢書(shū)中淋巴結及脾臟腫瘤分冊的作者。參與WHO腫瘤分類(lèi)中淋巴造血系統、胸腺、軟組織、皮膚、頭頸部及內分泌器官腫瘤病理的編寫(xiě)。


獲得杰出華人病理學(xué)家獎感言
陳國璋
  各位朋友:
  獲得國際華人病理學(xué)會(huì )首次頒發(fā)的華人杰出病理學(xué)家獎對我是極大的榮幸和驕傲。我十分慶幸自己在開(kāi)始職業(yè)生涯時(shí),在正確的時(shí)間被分配到一個(gè)正確的地點(diǎn),使得我能夠在以后的工作中為病理學(xué)做出一些小小的貢獻。
  1982年我結束自己的實(shí)習時(shí),我不知道自己喜歡哪個(gè)專(zhuān)業(yè)。我覺(jué)得自己或許應當從事內科或腫瘤科,而病理學(xué)則從來(lái)沒(méi)有考慮過(guò)。但是,在那時(shí)的香港,由于醫療工作的需要,我們常常被分配從事“不流行的專(zhuān)業(yè)”,要轉到自己喜愛(ài)的專(zhuān)業(yè)往往要從事“不流行的專(zhuān)業(yè)”一年到二年以后才可能。所以,我被分配到伊麗莎白醫院病理科。當時(shí)這個(gè)醫院是一個(gè)非教學(xué)醫院,工作量很大而工作人員很少。當時(shí)由于缺乏足夠的上級醫師且工作量很大,我在半年后便開(kāi)始單獨簽發(fā)大部分病理報告。這對于培養獨立工作能力和迅速提高專(zhuān)業(yè)水平是一個(gè)極好的環(huán)境?,F今,由于體制、監督、審計和避免潛在的訴訟等原因,這種環(huán)境已經(jīng)不可能再出現了。當時(shí)我對于從事病理學(xué)專(zhuān)業(yè)十分滿(mǎn)意:我觀(guān)察病例,閱讀有關(guān)書(shū)籍,然后得出診斷!所以我決定繼續留在病理。至今我已經(jīng)在伊麗莎白醫院工作超過(guò)24年,現在的病理科在硬件和人員方面已經(jīng)有了很大改觀(guān)。
  在上世紀八十年代早期,還處于前免疫組織化學(xué)時(shí)代,所有的診斷都建立在純形態(tài)學(xué)基礎上。對于不能確定的病例,常常是以年資高的醫師或“聲音大”的醫師的意見(jiàn)為準。但我一直在思考應當有某種方式使得診斷有可重復性和更加客觀(guān)。怎樣做到這一點(diǎn)呢?我必須請教大師。在當時(shí),關(guān)于診斷病理學(xué)的書(shū)籍很少,也沒(méi)有有關(guān)亞專(zhuān)業(yè)病理學(xué)診斷的專(zhuān)著(zhù)??傊?,我閱讀了當時(shí)能夠找到的所有有關(guān)診斷病理學(xué)的書(shū)籍,試圖吸取作者們的每一點(diǎn)智慧。在我從事病理診斷的最初幾年中,我大概閱讀了超過(guò)200本病理學(xué)書(shū)籍。其中有兩本書(shū)對我的影響最大,一本是Azzopardi的關(guān)于乳腺病理學(xué)的,另一本是Kempson和Hendrickson的關(guān)于泌尿病理學(xué)的。這兩本書(shū)分析和討論了診斷的基本標準,并且強調指出診斷中的陷阱,當其出現在顯微鏡下時(shí)如何應對。這種寫(xiě)書(shū)的風(fēng)格在當時(shí)非常少見(jiàn),極大地影響了我的診斷思路。
  向大師們學(xué)習的另外一條途徑是盡可能參加國際性的講座或會(huì )議。去觀(guān)看和聆聽(tīng)大師們如何表達其觀(guān)點(diǎn)和做出診斷。我也盡一切可能在提問(wèn)時(shí)間或者在茶歇時(shí)間提出問(wèn)題。我想發(fā)言者當時(shí)一定會(huì )認為我很討厭。但是參加會(huì )議和講座對于我非常有益,因為許多問(wèn)題的“微妙”之處只有在討論中,而不是在教科書(shū)中,才能理解。
  為了跟上知識的更新,我實(shí)際上閱讀了所有能夠找到的病理學(xué)雜志,以及幾種綜合性的醫學(xué)雜志。近幾年由于時(shí)間有限和雜志太多,我已看不了那樣多了。令人極其滿(mǎn)意的是在當一種新的亞型或實(shí)體在雜志上被描述僅僅幾個(gè)月后,在別人尚未聽(tīng)說(shuō)過(guò)的時(shí)候,我就做出診斷。
  理論知識當然是極其重要的,你不能診斷一種你不知道的疾病。但是實(shí)踐經(jīng)驗更為重要。當我遇到困難的病例時(shí),我總是試圖在以往的讀片會(huì )病例和科內的檔案中尋找類(lèi)似的病例,比較兩者的相同和不同之處,分析做出診斷需要的最低標準和可能的形態(tài)學(xué)譜系。在教科書(shū)中,通常只對病變給予全面的描述,但很少告知哪些病變特點(diǎn)是必須的,哪些特點(diǎn)是次要的或者是不需要的。人的視覺(jué)是有“信仰”的。即使你讀了關(guān)于某一疾病的書(shū),但沒(méi)有看過(guò)一例實(shí)際的病例,你不能理解和把握診斷的本質(zhì)。不幸的是,現今的病理學(xué)住院醫師不再專(zhuān)注于形態(tài)學(xué)的詳盡變化,而是很快地借助于免疫組織化學(xué)或分子研究來(lái)幫助診斷。
  最后,我必須感謝我的導師,Juan Rosai和Ronald Dorfman,他們在1989到1990年在我得到一年獎學(xué)金時(shí)給了我在他們各自的病理系學(xué)習半年的機會(huì )。此外,他們也給了我職業(yè)生涯發(fā)展的機會(huì )。
  我希望關(guān)于我過(guò)去學(xué)習的敘述不會(huì )占用你們太多的寶貴時(shí)間。謝謝大家,謝謝IACP授予我這一獎勵。
  致以良好的祝愿!

 ?。ㄕ灾腥A病理學(xué)雜志2007年第36卷第2期)
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